신청인

성    명

생년월일(주민번호)

-

연 락 처

주민등록상 주소

세   부   신   청   사   항

□ 국적취득자

정착지원금

관계

성명

생년월일

외국인등록일

국적취득일

□ 유공기관 전입지원금

기업체명

대표자

연락처

소재지 주소

전입인원

전     입     현     황

연번

성명

연락처

주소

전입일

타 시군구 3년 거주 후 전입 6개월 경과 여부

■ 대학생  생활안정비

성명

대학교명

학년·학기

거주형태

거주지 주소

□ 기 숙 사

□ 자    취

지급계좌

금융기관

예금주명

계좌번호

국적취득자 정착지원금 구비서류

1. 외국인등록 사실증명서

2. 국적취득 확인서

3. 주민등록 초본

4. 프로그램 이수 확인서

5. 통장 사본

유공기관 전입지원금 구비서류

1. 재직증명서 또는 재학증명서 각 1부

2. 주민등록초본 각 1부

3. 사업자 등록증

4. 기관 통장 사본

대학생 생활안정비 구비서류

1. 주민등록초본(주소변동포함)

2. 주민등록등본(부모, 본인)

3. 대학교 재학증명서

4. 기숙사 입소확인서 또는 임대차계약서

5. 건강보험료 납부확인서(부모 및 본인)

6. 가족관계증명서

7. 통장 사본

행정정보 공동이용 동의서

「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리 담당자가 전자적으로 본인 및 가족구성원의 민원 증명  사항을 확인하는 것에 동의합니다.

공동이용 목적	대상 행정정보 및 이용범위	공동이용 대상 이용기관
지원 대상자 적격 확인	주민등록 등·초본, 외국인등록 사실 증명 등	김제시청

※ 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.

▸ 위 행정정보 공동이용에 동의하십니까?

(□ 동의함  □ 동의하지 않음)

개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 이용 목적	제공하는 개인정보의 항목	개인정보 보유 및 이용 기간
김제시 인구증가시책 지원	성명, 주민등록번호, 주소, 휴대전화, 계좌번호 등	지원금 지원에 따른 임의기간

※ 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않는 경우 인구증가시책 지원신청이 불가능합니다.

▸ 위 개인정보 수집ㆍ이용에 동의하십니까?

(□ 동의함  □ 동의하지 않음)

「김제시 인구정책 및 지원 조례」 제14조에 따라 위와 같이 신청서를 제출합니다.

년     월     일

신청인              (서명 또는 인)

김 제 시 장  귀하

위 신청사항에 대한 지원자격 충족여부 확인 결과 지원신청이 타당함을 확인함.

년     월     일

읍ㆍ면ㆍ동장 (인)