아파트 놀이터에서 발생한 일반재해사고 경위서

□ 사 고 일(이하 ‘사고일’) :

ㅇ 2000년 0월 00일(화), 오후 10:50 ~ 56분 사이

□ 발생장소(이하 ‘발생장소’) :

ㅇ ㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇ(ㅇㅇ동, ㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇ아파트)

100동 뒤 놀이터 그네 옆 사다리(상세 위치 ‘첨부’ 참조)

□ 사 고 자(이하 ‘사고자’) :

ㅇ 성 명 : 홍길동 (나이 만 00세)

ㅇ 주 소 : 서울 ㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇ 100동 1000호

□ 보 호 자(이하 ‘보호자’) :

ㅇ 성 명 : 홍길동 (나이 만 00세)

ㅇ 주 소 : 서울 ㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇ 100동 1000호

□ 사고경위 :

ㅇ ‘사고자’는 ‘발생장소’의 ㅇㅇㅇㅇㅇㅇ, ㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇ 골절

ㅇ 00년 00월 00일 20:30분경 ㅇㅇㅇ동 ‘ㅇㅇㅇㅇ병원’에서 의사 검진 결과 응급상황으로 판단되어 상급종합병원 진료의뢰서를 발급해줌

ㅇ 00년 00월 00일 ㅇㅇㅇ병원 소아응급실에서 00:00분경 정형외과 전문의 진단결과 ‘ㅇㅇㅇ 골절’ 진단 후 응급 치료 및 입원

[ 첨부 ] 발생장소 사진

ㅇ 발생장소는 ㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇ

ㅇ 사고자는 ㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇ

현 장 사 진