전기자동차 완속충전시설 설치 동의서

*행위 신고 비대상이며, 소유자가 여러 명일 경우 제출 대상

*임차인이 아닌 소유자가 서명해 주셔야 합니다.

*대표 직인 : 단체 신청 시 사업자등록증 상 대표자, 개인 신청 시 신청자 직인 날인

(파란 글씨는 지우고 사용)

2024년 전기자동차 완속충전시설 설치보조금 신청 및 완속충전시설 설치에 대하여 동의합니다.

※5년간 의무 사용하여야 하며, 미준수 시 보조금 환수될 수 있음을 확인함

신청자(기관명)		한국환경공단
설치장소(도로명주소)		인천광역시 서구 환경로 42
총 세대 수		100세대			동의 세대 수(%)		80세대(80%)
종류 및 용량		완속충전기, 7kw			설치수량		2기
번호	동/호수		소유자 성명	서명	번호	동/호수	소유자 성명	서명

2024년 1 월 1 일

신청자    홍 길 동     (인)