옥외광고물등표시(변경)허가 신청(신고)서	처리기간
허가 : 7일 신고 : 3일
광고주 (옥외광고업자)	1.성 명		2.주 민 등 록 번 호
3.업소명		4.전 화 번 호
5.주 소		6.옥외광고업 신고번호
7.광고물등의 종류		8.수 량		9.규 격	㎝
10.표시위치또는장소
11.표 시 기 간		12.광고내용
13.착 공 예 정 일		14.준공예정일
15.게시시설시공업소명		16.대표자		신고번호		17.전화번호
18.광고물등 관리자	(인)	19.주 소		20.전화번호
21.기 타
옥외광고물등관리법 제3조 제1항 및 동법 시행령 제7조 제1항(제9조 1항)의 규정에 의하여 위와 같이 신청(신고)합니다. 년 월 일
						신청인: (인) (대표자)
OO시장 귀하
구비서류 - 뒷면내용	수 수 료
시․군․구 제증명등수수료 징수조례참조

※ 비고 : 기재요령 및 구비서류

1. 신청인은 광고주 또는 옥외광고업자의 명의로 하여야 한다

2. 신청인이 법인인 때에는 주된 사무소의 소재지․명칭․대표자의 성명을 기재하여야 한다

3. 다음의 서류 및 도서를 구비하여야 한다. 다만, 시․도조례가 정하는 서류 및

도서를 제외한다

가. 광고물등을 표시하고자 하는 장소의 주변을 알 수 있는 원색사진․위치도면 및 광고물등의 원색도안(다만, 신고대장 광고물등의 경우를 제외한다) 각 1부.

나. 광고물등의 형상․규격․재료․구조․의장등에 관한 설명서 및 설계도서

(다만, 신고대장 광고물등의 경우를 제외한다) 각 1부.

다. 타인이 소유 또는 관리하는 토지나 물건등에 광고물등을 표시하고자 하는 경우에는 그 소유자 또는 관리 승낙을 받았음을 증명할 수있는 서류 1부.

라. 광고물관리심의위원회의 심의대상 광고물의 심의관련서류와 광고물등의 표시에

따른 건물의 구조안전확인서류로서 시․도조례로 정하는 서류

원  색  사  진

(광고물 표시장소의 전경사진)

광고물의 원색도안

광 고 물 제 작 설 명 서
▶ 광고물등의 종류 : ▶ 광고물등의 규격 : 가로 ㎝ 세로 ㎝ 두께 ㎝ ▶ 수 량 : 조 ▶ 형 상 : 직사각형, 정사각형, 원형, 기타 ▶ 사 용 자 재 명
	자 재 명	규 격	소 요 량	비 고
▶ 공정 1. 모든 자재는 KS품 또는 검사품을 사용한다. 2. 상기 자재로 간판의 형태를 제작하고 문자를 만들어 광고판에 부착한다. 3. 제작된 간판을 시공시는 필요한 공구 및 볼트를 사용하여 견고하게 부착한다.

광 고 물 제 작 설 계 서

※ 작성시 유의사항

○ 돌출간판 : 앙카 설치 평면도 작성【고정단(발통) 1개에 앙카 4개이상 설치】

○ 지주간판 : 기초콘크리트 타설시 평면도 및 측면도 작성

― 연결고리는 앙카볼트 4개이상 설치

건물(대지)사용 승낙서

건 물 주	주 소
	성 명
광 고 주	주 소
	성 명
설 치 장 소
광고물종류			규격	㎝
지주이용간판 설치시 동일지번 여․부				여․부

1) 상기 장소(건물․대지)에 간판 설치를 승낙하며, 간판을 상․하 일직선으로 설치   한다는 규정을 인지하며,

2) 광고주(건물임차인)가 폐업 또는 임대기간 완료로 인한 타인에게 양도시는 도로점용료 납부를 승계한다는 조건으로 승낙합니다.

년         월         일

승낙자 주소 :

성명 :                    (인)

OO시장 귀하

옥외광고물등 안전도검사 신청서																처리기간
																7일
신청자			1.성 명							2.주 민 등 록 번 호
			3.업소명							4.전 화 번 호
			5.주 소
6.광 고 물 등 허가일자 및 번호										7.광고물등의 종류
8.표시위치또는장소										9.광고물등의 규격			㎝ (높이 : m)
시공업소		10.대 표 자								11.주 민 등 록 번 호
		12.업 소 명								13.신 고 번 호
		14.주 소
15.기 타					신 규( ), 연 장( )
옥외광고물등관리법 제9조 및 동법시행령 제39조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
												200 년 월 일
												신청인: (인) (대표자)
OO시장 귀하
구비서류 - 설계도서(신규표시하는 경우에 한합니다)															수 수 료
															시․군․구 제증명등수수료징수조례참조

옥외광고물등표시연장허가신청(신고)서	처리기간
허가 : 7일 신고 : 3일
광고주 (광고업자)	1.성 명		2.주 민 등 록 번 호
3.업소명		4.전 화 번 호
5.주 소		6.신 고 번 호
7.광 고 물 종 류		8.수 량	조	9.규 격	㎝
10.표 시 위 치(장소)
11.광 고 내 용
12.광 고 물 관 리 자	(인)	13.주 소		14.전 화 번 호
표시기간	15.당 초
연 장
기 타
옥외광고물등관리법 시행령 제9조 제3항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
							200 . . .
					신청인: (인)
O O 시 장 귀하
구비서류 : 뒷면내용	수 수 료
시․군․구 제증명등수수료징수조례참조

※ 비고 : 구비 서류

1. 광고물등을 표시하고자 하는 장소의 주변을 알 수 있는 원색사진․ 위치도면 및 광고물등의 원색도안(다만, 신고대상 광고물등의 경우를 제외한다) 각 1부.

2. 타인이 소유 또는 관리하는 토지나 물건등에 광고물등을 표시하고자하는 경우에는 그 소유자 또는 관리자의 승낙을 받았음을 증명할 수 있는 서류 1부.

옥외광고업 변경신고서
신청자		1.성 명		2.주 민 등 록 번 호
		3.업소명		4.전 화 번 호
		5.주 소		6.영 업 장 소 재 지
변 경 내 용
7.변 경 구 분
8.변 경 년 월 일
변경내용	9.변 경 전
	10.변 경 후
옥외광고물등관리법 제11조 및 동법시행령 제41조 제3항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년 월 일 신 고 인 : (인)
귀하
구비서류 - 변경내용을 확인할 수 있는 증빙서류 1부.

제 호						처리 기간
옥외광고업신고필증 재교부신청서						3 일
신청자	1.성 명		2.주민등록 번호
	3.업소명		4.전 화 번 호
	5.주 소		6.신 고 번 호
7.재교부신청사유
익산시옥외광고물등관리조례 제10조제2항의 규정에 의하여 위와같이 옥외광고업 신고필증 재교부를 신청합니다.
년 월 일 신 청 인 : (인)
귀하
구비서류 - 없음				수 수 료
				시․군․구 제증명등수수료 징수조례참조

제 호					처리 기간
옥외광고업(휴업․재개업․폐업)신고서					즉시
신 청 인	1.성 명		2.주민등록번호
	3.업소명		4.신 고 번 호
	5.영업장 소재지
신고내용	6.신고구분	휴업( )․재개업( )․폐업( )
	7.기 간	～
익산시옥외광고물등관리조례 제10조의 규정에 의하여 위와같이 휴업․재개업․폐업을 신청합니다.
년 월 일 신 청 인 : (인)
귀하
구비서류 - 옥외광고업신고필증 (재개업시에는 제외한다)				수 수 료
				시․군․구 제증명등수수료 징수조례참조

제 호
옥외광고물등표시허가(신고필)증
신 청 인		1.성 명		2.주민등록번호
		3.업소명
		4.주 소
5.광고물등의 종류				6.수 량
7.광고물등의 규격				8.광 고 내 용
9.표시위치또는장소
10.표 시 기 간
관리자	11. 성 명			12.주민등록번호
	13. 업 소 명			14.주 소
시공업소	15. 대 표 자			12.주민등록번호
	17.업 소 명
19.허 가 조 건
옥외광고물등관리법시행령 제7조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 허가합니다.
200 년 월 일 O O 시 장 (인)