1. 개요

발생부위

간은 우리 몸에서 가장 큰 장기로서 횡격막(橫隔膜, 가로막) 바로 밑, 겉으로 보았을 때 오른쪽 젖가슴 아래에 있는 갈비뼈의 안쪽에 위치합니다.

정의 및 종류

간암은 간에서 일차적으로 발생한, 즉 원발성(原發性)의 악성 종양을 의미합니다. 일반인들은 다른 기관에서 간으로 전이된 암도 흔히 간암이라고 부르지만, 엄밀하게는 원발성의 암만을 가리킵니다. 병리학적(조직적)으로 원발성 간암에는 간세포암종과 담관상피암종, 간모세포종, 혈관육종 등 다양한 종류가 있으며, 이중 간세포암종과 담관상피암종이 대부분을 차지합니다.

2. 원인

간암의 중요한 원인은 B형 및 C형 간염바이러스에 감염되는 경우입니다. 그 외에 부패된 땅콩이나 옥수수 등에 피는 아스페루길루스라는 곰팡이에 존재하는 아플라톡신 B1이라는 발암물질을 섭취했을 경우, 알코올성 간염과 모든 원인의 간경변증(간경화증)이 간암 발생을 일으킬 수 있습니다.

우리나라의 경우 간암 환자의 70%가 B형 만성 간질환을 가지고 있으며,

10% 정도는 C형 만성 간질환과 연관됩니다.

알코올성 만성 간질환과 관련된 경우도 약 10% 정도이며,

원인이 불명확한 경우가 나머지 10%를 차지합니다. 이 경우에는 비만 등과 관련된 지방 간염을 원인으로 의심하고 있습니다.

그러나 이러한 위험 요소에 노출된 사람이라 하더라도 모두가 단기간에 간암 환자가 되는 것은 아니며 대개 수십 년에 걸쳐 여러 번의 유전자 돌연변이가 축적되어야 암이 생기므로 위험 요소에 대한 계속적인 노출을 차단시킴으로써 간암을 예방할 수 있습니다.

3. 통계적 연구결과(기술역학)

①커피와 녹차가 간암의 발병에 미치는 영향

Coffee, green tea and liver cancer risk: an evaluation based on a systematic review of epidemiologic evidence among the Japanese population

Abstract

Background: Coffee and green tea, two popular drinks in the Japanese, have recently drawn much attention as potential protective factors against the occurrence of liver cancer.

Methods: We systematically reviewed epidemiologic studies on coffee, green tea and liver cancer among Japanese populations. Original data were obtained by searching the MEDLINE (PubMed) and Ichushi databases, complemented with manual searches. The evaluation was performed in terms of the magnitude of association in each study and the strength of evidence ('convincing', 'probable', 'possible', or 'insufficient'), together with biological plausibility.

Results: We identified four cohort and four case-control studies on coffee and liver cancer and six cohort and one case-control studies on green tea and liver cancer. All cohort and case-control studies on coffee reported a weak to strong inverse association, with a summary relative risk (RR) for one cup increase being 0.72 (95% confidence interval [CI] 0.66-0.79). Conversely, all studies but two cohort studies on green tea reported no association, with a corresponding summary RR of 0.99 (95% CI 0.97-1.01, P = 0.37).

Conclusion: Coffee drinking 'probably' decreases the risk of primary liver cancer among the Japanese population whereas the evidence on an association between green tea and liver cancer is 'insufficient' in this population.

Keywords: Japanese; coffee; green tea; liver cancer; meta-analysis; systematic review.

© The Author(s) 2019. Published by Oxford University Press. All rights reserved. For permissions, please e-mail: journals.permissions@oup.com.

⓶알코올과 간암의 연관성

Alcohol consumption and liver cancer risk: a meta analysis

Purpose

Alcohol is a confirmed risk factor of liver can

cer. Yet, its dose-response function and synergistic effects

with other risk factors remain unclear.

Methods

We performed a meta-analysis on publications

up to May 2014. A total of 112 publications were identi

fied. The meta-relative risk (mRR) and the dose-response

trend were calculated. Tests for heterogeneity, publication

bias, and sensitivity analyses were performed. The synergy

index (SI) was recorded or calculated, whenever possible.

Results Compared to individuals who never drank or

drank at very low frequencies, the mRR for ever drinkers

was 1.29 (95 % confidence interval, CI 1.16-1.42) and

1.46 (95 % CI 1.27-1.65) for case-control studies, and

1.07 (95 % CI 0.87-1.27) for cohort studies. Being a cur

rent drinker was associated with an increased liver cancer

risk in case-control studies (mRR = 1.55, 95 % CI

0.38-2.73), but not in cohort studies (mRR = 0.86, 95 %

CI 0.74-0.97). The dose-response relation between alcohol

and liver cancer was apparent with RR = 1.08 (95 % CI

1.04-1.11) for 12 g/day (~1 drink), 1.54 (95 % CI

1.36-1.74) for 50 g/day, 2.14 (95% CI 1.74-2.62) for

75 g/day, 3.21 (95 % CI 2.34^.40) for 100 g/day, and

5.20 (95 % CI 3.25-8.29) for 125 g/day of alcohol

consumption. There were synergistic effects of alcohol

consumption with hepatitis (S = 2.14, 95 % CI 1.31-2.98)

and with diabetes (5 = 3.57, 95 % CI 2.29-4.84) on the

risk of liver cancer, although this may be subject to pub

lication bias.

Conclusion

Overall, one alcoholic drink per day

(~12 g/day) may be associated with a 1.1 times higher

liver cancer risk. Further studies on the synergistic effects

of alcohol consumption and other major risk factors are

warranted.

4. 진단방법

일반적 증상

간암의 증상으로는 상복부에 통증이 있거나 덩어리가 만져지는 것, 복부 팽만감, 체중 감소, 심한 피로감, 소화불량 등이 있습니다. 하지만 간은 ‘침묵의 장기’라는 별명이 붙었을 정도로 병변의 증상이 늦게야 나타난다는 데 유의해야 합니다.

진단방법

혈청 속의 알파태아단백을 측정하는 혈액검사와, 초음파검사, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상촬영(MRI) 등의 영상검사가 있으며, 조직검사가 필요하기도 합니다.

감별진단

간에 생기는 원발성 암종 가운데 간내(肝內) 담도암은 치료 방침이 간암과 다릅니다. 육종 등 드문 종류의 암종, 다른 장기로부터의 전이암 등도 각기 알맞은 치료 방식이 있습니다. 그러니 환자의 암이 어느 종류의 것인지를 정확하게 판별하여 치료 계획을 세워야 합니다.

5. 예방책

간암을 예방하기 위해서는 잘 알려진 위험요인들을 최소화하는 노력이 필요합니다. 개인간 B형/C형 간염바이러스 전염을 예방하고, 과도한 음주를 삼가하고, 비만이나 당뇨와 같은 대사질환을 적절히 조절해야 합니다. 만성 바이러스간염 환자는 적절한 항바이러스제 치료가 필요하며, 간암의 위험을 높이므로 특별한 증상이 없더라도 정기적으로 검진을 해야 합니다.

*조기검진

40세 이상이면서 B형, C형 간염바이러스를 보유하고 있거나 연령과 상관없이 간경변증으로 진단 받으신 분은 6개월마다 복부 초음파검사와 혈청의 알파태아단백(α-胎兒蛋白) 측정을 하는 것이 좋습니다.