공사근로자 노무비 청구서( 월)
1. 공 사 명
2. 계 약 금 액
3. 계 약 년 월 일
4. 착 공 년 월 일
5. 준 공 년 월 일
6. 노무비총액
7. 기지급금액
8. 금회청구액
(계약상대자)
(하도급인)
9. 잔 여 금 액
위 금액을 공사 00월 노무비(0회)로 청구하오니 아래와 같이 지급하여 주시기 바랍니다.
	구분	업체명	은행명	계좌번호	청구액
	계약상대자
	하수급인
붙임. 현장인명부 및 당월 개인별 노무비 청구(지급)내역서 각 1부. 20 년 월 일 계약상대자 : 주소 : 대표이사 : (인) 하수급인 : 주소 : 대표이사 : (인) 발주기관의 장 귀하