「동구 맘택시」운영 사업 교통비 지원금 청구서

신청인

성   명

지원금 청구(횟수)

생년월일

회

대상자와의 관계

임신부

□ 본  인

□ 배우자

□ 부 / 모

□ 기  타(        )

영유아

가정

(보호자)

□ 부 / 모

□ 조부모

□ 기  타(     )

지 원

대상자

□ 임신부

성 명

□ 영유아

가정

(보호자)

영유아 성명

택시이용

일  자

2023.        .       .

2023.        .       .

2023.        .       .

2023.        .       .

2023.        .       .

2023.        .       .

청구금액

은행명

계좌번호

예금주

원

「광주광역시 출산장려 및 저출산 대책 지원에 관한 조례」 제7조에 의거 「동구 맘택시」 운영 사업   교통비 지원금을 위와 같이 청구합니다.

20  년       월       일

신청인  성명 :

광주광역시 동구청장 귀하

제출 서류

공통

제출서류

1. 택시 이용 영수증(협약된 택시)

□

2. 병원 관련 영수증(진료비 결제 영수증 등)

□

참고사항

1. 교통비 지원기간 산정은 지원대상자 등록 신청일 기준, 30일은 1개월로 산정하고,

지원대상자 등록 신청일	1개월 기준일	출산일
2023. 7. 10.	2023. 8. 8.	2023. 8. 13.

남은 일 수에 대해서 30일 미만이어도 1개월로 반올림하여 지원 기간으로 산정합니다.

[예시]

→ 지원대상자 등록 신청일 ~ 출산일까지 기간 : 1개월 5일

∴ 교통비 지원기간 : 2개월로 산정 / 교통비 지원금 : 월 최대 20,000원 × 2개월 = 최대 40,000원 지원

2. 지원금 청구서 계좌번호는「동구 맘택시」운영 사업 지원 신청서와 동일 계좌 기재 부탁 드립니다.