[첨부] 입학전형료 반환 신청서

입학전형료 반환 신청서
수험자 성명		지원학과
		수험번호
생년월일		반환계좌	(예 금 주)
			(은 행)
			(계좌번호)
□ 반환 사유 (해당하는 반환 사유에 체크√ 하세요)
① ( ) 입학전형에 응시한 사람이 착오로 과납하였을 경우 ② ( ) 우리대학의 귀책사유로 입학전형에 응시하지 못한 경우 ③ ( ) 천재지변으로 인하여 입학전형에 응시하지 못한 경우 ④ ( ) 질병 또는 사고 등으로 의료기관에 입원하거나 본인의 사망으로 입학전형에 응시하지 못한 경우 ⑤ ( ) 국가보훈대상자 ⑥ ( ) 국민기초생활수급권자 ⑦ ( ) 다문화가족 및 새터민
※ 입학전형료 면제자는 반환하지 않음
1. 입학전형료 : ₩ 원 2. 첨부서류 - 신청인 통장사본 1부 (신청인은 응시생 또는 응시생의 학부모만 가능) - 해당 증빙서류 1부 (반환사유 ②는 해당사항 없음)
위와 같이 입학전형료 반환을 신청합니다.
신청일 : 년 월 일 신청인 : (인 또는 서명)
◯ ◯ ◯ 귀하