[서식 1] 표준신청서(차주의 정보제공동의 내용 포함)

신청인

정보

신청인명

신청사업자와의 관계

□ 대표자

□ 대리인 등

연락처

사업자

정보

상호명

대표자명

차주구분

□ 개인사업자

□ 법인소기업

사업장 소재지

주민(법인)등록번호

사업자등록번호

개인(신용)정보 수집‧이용 및 제공에 대한 동의(필수)

한국신용정보원이 중소벤처기업진흥공단의 중소금융권 소상공인·자영업자 금융비용 지원사업과 관련하여 본인의 개인(신용)정보를 수집・이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제15조제2항, 제32조제1항, 제33조 및 제34조에 따라 아래와 같이 본인의 동의가 필요합니다.

※ 귀하는 수집‧이용 및 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의하셔야만 본 사업의 신청이 가능합니다.

1. [필수] 개인(신용) 정보의 수집・이용에 관한 사항
수집・이용목적		• 지원대상 해당여부 확인, 지원금액 산정 등 사업 집행 관련 업무수행
보유・이용 기간		• 동의일로부터 5년까지 금융사고 조사, 사후검증, 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행 등을 위하여 필요 범위 내에서만 보유・이용됩니다.
대상 항목	개인(신용) 정보	• 신청인명, 신청인연락처, 신청인과 신청사업자와의 관계, 이자납입여부, 지급예상액, 실제지급액, 주업종, 소재지, 대출정보, 계좌정보(대출이자 환급용)
		개인(신용)정보 수집·이용에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음
	고유식별 정보	• 주민등록번호
		고유식별정보 수집·이용에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2. [필수] 개인(신용) 정보의 제공에 관한 사항
제공 대상기관		• 중소벤처기업진흥공단, 농협중앙회, 새마을금고중앙회, 신협중앙회, 수협중앙회, 산림조합중앙회, 저축은행중앙회, 여신금융협회, 중소금융권 소상공인·자영업자 금융비용 지원사업 참여 금융기관
제공 목적		• 지원대상 해당여부 확인, 지원금액 산정 등 사업 집행 관련 업무수행
제공받은 자의 보유・이용 기간		• 제공받은 날로부터 5년까지 금융사고 조사, 사후검증, 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행 등을 위하여 필요 범위 내에서만 보유・이용됩니다.
대상 항목	개인(신용) 정보	• 신청인명, 신청인연락처, 신청인과 신청사업자와의 관계, 이자납입여부, 지급예상액, 실제지급액, 주업종, 소재지, 대출정보, 계좌정보(대출이자 환급용)
		개인(신용)정보 제공에 동의하십니까?	동의함 □ 동의하지 않음 □
	고유식별 정보	• 주민등록번호
		고유식별정보 수집·이용에 동의하십니까?	동의함 □ 동의하지 않음 □

이자환급·이자환수에 대한 동의여부(필수)

※ 귀하는 아래 사항에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나, 아래 사항에 모두 동의하셔야만 본 사업의 신청이 가능합니다.

• 이자환급은 신청사업자 명의의 원리금자동이체 설정계좌로 일괄 지급되며, 자동이체계좌를 거치지 않고 이자(원리금)을 납입하는 경우 등 예외적인 경우 신청사업자 명의의 별도 계좌로 지급됩니다.

동의함 □   동의하지 않음 □

• 제외업종에 해당하는 등 지원대상이 아닌 차주에게 이자환급이 발생하거나 이자환급액이 과도하게 지급된 경우 추가분에 대한 환수조치가 이루어질 수 있습니다.

동의함 □   동의하지 않음 □

• 본인은 본 문서의 내용을 이해하고 동의하며, 중소금융권 소상공인·자영업자 금융비용 지원사업을 신청합니다.

동의함 □   동의하지 않음 □

년       월      일

성명                    서명 또는 (인)

한국신용정보원‧중소벤처기업진흥공단 귀중