교육비 반환 신청서

교육 신청내역	교육 신청자명		교육명
	휴대전화		교육일시
	e-mail
교육비 반환 계좌	은행명		예금주명 (주민번호)	( - )
	계좌번호
	반환금	금 원
반환 사유
개인정보 수집ㆍ이용 동의	교육비 반환처리와 관련하여 성명, 휴대전화, 이메일, 은행명 및 계좌번호, 주민번호를 수집합니다. (보유기간 : 반환처리 종료 후 1개월) 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예□, 아니오□) ※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 교육비 환급처리에 제한을 받을 수 있습니다.

※ 반환계좌번호는 교육비 입금계좌번호 및 입금자명과 동일해야 합니다.

※ 동 신청서는 반드시 자필로 작성해야 합니다.

※ 수신자 주조 : (이메일)                             (팩스)

본인이 귀 기관의 교육프로그램 참여를 위해 납부한 교육비(재료비)금             원을 위 계좌로 반환 신청합니다.

년    월    일

성명	:	(서명)

◯ ◯ ◯  귀하