구두 / 전화처방 기록지

구두 / 전화 처방 기록지

처방 일시  :       년     월     일     시    분 (24시간 단위)

환자이름 :

등록번호 :

병    실 :

진 단 명 :

처 방 내 용

의약품명 :

용    량 :

투여경로 :

횟    수 :

의약품 이외의 처방내용 :

구두/전화 처방이유

응급상황,  무균적 시술 중

기록된 내용을 읽어서 처방자와 확인하기   (       )

처방 의사 명 :

처방 받은 간호사 명 :

구두처방 4단계

1단계	환자 확인 (Identification)	환자이름 + 등록번호(혹은 생년월일) 등록번호 확인이 안 되는 경우 진단명으로 확인한다.
2단계	받아 적기 (Write-down)	처방을 받은 간호인력은 처방 내용을 받아 적는다. (구두처방 기록지를 활용한다.)
3단계	되읽어 확인하기 (Read-back)	구두처방을 받은 간호인력은 받아 적은 처방 내용을 다시 처방한 의사에게 정확하게 읽어준다.
4단계	처방한 의사가 정보의 정확성 확인하기 (Confirm)	처방한 의사는 처방을 받은 간호인력이 읽어 준 내용이 자신이 말한 처방의 내용과 일치하는지 확인한다.