<붙임4>

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서(친인척형/돌봄조력자용)

경기형 가족돌봄수당 신청(친인척형) 및 서비스지원을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

경기도는 경기형 가족돌봄수당 신청(친인척형) 및 서비스지원을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

수집ㆍ이용 목적	항 목	보유기간
경기형 가족돌봄수당 신청, 지원대상자의 선정을 위한 확인 조사, 돌봄비 지급관리	육아 조력자(이름, 휴대폰번호, 주소, 계좌번호)	경기민원24 서비스 지원신청 후 5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용 근거 : 경기도 개인정보 보호 조례 제2조

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 경기형 가족돌봄수당비 서비스 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 수집‧이용 내역(선택사항)

수집ㆍ이용 목적	항 목	보유기간
설문조사	휴대폰번호, 이메일	회원 탈퇴 시까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 경기형 가족돌봄수당 서비스 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 주민등록번호 수집·이용 고지사항

「개인정보 보호법」 제15조제1항 제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용 합니다.

항 목	수집ㆍ이용ㆍ목적	수집ㆍ이용 근거	보유·이용 기간
이름,주민등록번호 (육아조력자)	중복수혜여부, 부정수급, 확인 및 사업참여자관리	「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」 제7조(수급자격의 조사), 동법 시행령 제28조(민감정보 및 고유식별정보의 처리)	경기민원24 서비스 지원신청 후 5년

본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제공 등에 대하여 동의합니다.

년     월     일

본      인   성명           (서명 또는 인)

경기도지사 귀중

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서(이웃형/돌봄조력자용)

경기형 가족돌봄수당 신청(이웃형) 및 서비스지원을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

경기도는 경기형 가족돌봄수당 신청(이웃형) 및 서비스지원을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

수집ㆍ이용 목적	항 목	보유기간
경기형 가족돌봄수당 신청, 지원대상자의 선정을 위한 확인 조사, 돌봄비 지급관리	육아 조력자(이름, 휴대폰번호, 주소, 계좌번호)	경기민원24 서비스 지원신청 후 5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용 근거 : 경기도 개인정보 보호 조례 제2조

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 경기형 가족돌봄수당비 서비스 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 수집‧이용 내역(선택사항)

수집ㆍ이용 목적	항 목	보유기간
설문조사	휴대폰번호, 이메일	회원 탈퇴 시까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 경기형 가족돌봄수당 서비스 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 주민등록번호 수집·이용 고지사항

「개인정보 보호법」 제15조제1항 제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용 합니다.

항 목	수집ㆍ이용ㆍ목적	수집ㆍ이용 근거	보유·이용 기간
이름,주민등록번호 (육아조력자)	중복수혜여부, 부정수급, 확인 및 사업참여자관리	「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」 제7조(수급자격의 조사), 동법 시행령 제28조(민감정보 및 고유식별정보의 처리)	경기민원24 서비스 지원신청 후 5년

본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제공 등에 대하여 동의합니다.

년     월     일

본      인   성명           (서명 또는 인)

경기도지사 귀중