위 임 장

본인 (위임하는 자)		대리인 (위임 받는 자)
성명		성명
주민등록번호		주민등록번호
주소		주소
연락처		연락처
위임 내용

본인은 위임내용에 대한 모든 권한을 위 대리인에게 위임합니다

년         월         일

위 임 자                     (인)