위 임 장

1. 위임자

성 명		주민등록번호
주 소
전 화 번 호

2. 수임자

성 명		주민등록번호
주 소
전 화 번 호
위임자와 관계

3. 위임사항

본인은 상기 수임자에게 위 3항에 관한 사항을 위임합니다.

20  년   월   일

위임자 :               (인)

첨  부 : 인감증명서 1부. 끝.

(귀중)