서식 2		기업 및 개인정보 처리 동의서 (기업체, 대표자, 근로자)

기업·개인정보 수집･이용･제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 기업·개인정보의 수집･이용에 관한 사항

｢소상공인 버팀목 고용장려금」사업 관련 각종 지원신청에 대해 「재난 및 안전관리 기본법 시행령」제75조의2(특례)에 근거하여 아래와 같이 기업 및 귀하의 개인정보를 수집･이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 동의를 구합니다.

ㅇ 개인정보의 수집･이용 목적 : 신청 기업 및 근로자 지원 대상 요건 확인(심사), 중앙부처 및 유관기관, 조사기관의 관리시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 연구･설문조사 포함)

ㅇ 수집･이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	기업 및 개인정보	보유･이용기간
필수	(기업) 기업체명, 대표자명, 대표자 주민등록번호, 기업체 주소, 기업 및 대표자 연락처, 고용보험관리번호, 소상공인확인서 발급번호, 사업장등록번호, 기업체 계좌번호, 업종	동의일로부터 3년
	(근로자) 이름, 주민등록번호, 전화번호

2. 기업·개인정보의 제공에 관한 사항

｢소상공인 버팀목 고용장려금」사업 관련 각종 지원신청에 대해「재난 및 안전관리 기본법 시행령」제75조의2(특례)에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집･이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 동의를 구합니다.

ㅇ 기업·개인정보를 제공받는 자 : 중앙정부, 서울시, 자치구, 조사관련 기관

ㅇ 기업·개인정보를 제공하는 목적 : 고용보험 가입정보, 유사 사업 간 중복참여 및 지원금 수령 등 관련자료 확인을
통한 대상자 선정 및 지원비 지급

ㅇ 제공할 기업·개인정보 항목

(기 업) 기업체명, 대표자명, 대표자 주민등록번호, 기업체 주소, 기업 및 대표자 연락처, 고용보험관리번호,
소상공인확인서 발급번호, 사업장등록번호, 기업체 계좌번호, 업종

(근로자) 이름, 주민등록번호, 전화번호

ㅇ 제공받는 자의 기업·개인정보의 보유, 이용기간 : 신청자(또는 지원대상자)의 요건 확인 완료 시까지
(피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

｢소상공인 버팀목 고용장려금」사업 관련 각종 지원신청에 대해 「재난 및 안전관리 기본법 시행령」제75조의2(특례)에 근거하여 아래와 같이 귀하의 기업·개인정보를 수집･이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 동의를 구합니다.

ㅇ 고유식별정보의 수집･이용 목적 : 지원신청자(또는 지원대상자) 요건 확인

ㅇ 수집･이용할 고유식별정보 항목 :

(기 업) 기업체명, 대표자명, 대표자 주민등록번호, 기업체 주소, 기업 및 대표자 연락처, 고용보험관리번호,
소상공인확인서 발급번호, 사업장등록번호, 기업체 계좌번호, 업종

(근로자) 이름, 주민등록번호, 전화번호

ㅇ 고유식별정보의 보유･이용기간 : 동의일로부터 3년

※ 귀하는 상기 1~3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 지원신청자(또는 지원대상자)가 직접 관계 서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 지원대상자 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다.

※ 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집･이용･제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	수집･이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의

2023년     월      일

신청인 기업체 대표    0 0 0          (서명 또는 인)

근로자    0 0 0          (서명 또는 인)

◯◯자치단체장 귀하