물품납품 및 영수증

증 빙 번 호
계 약 번 호				납품지시번호					납 품 기 한
계 약 일 자				납품지시일자					검사요청기한
수 요 기 관				수요기관번호					회 계 명
계약(납품요구)금액				지 체 상 금					지 체 일 수
감 가 액				선 금					지 급 액
물 품 대				수 수 료					징수결정액
조달청등록번호								계약 상대자 신청검사장소
아래물품을 납품하고자 하오니 인수하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 주 소 : 상 호 : 대표자 : □(전화 : ) ※ 단체수의계약 물품의 경우 납품업체명 : 대 표 자 : □								아래물품은 검사결과 합격판정이 되었음을증명함 검사요청일 년 월 일 검사보완일 년 월 일 (검사불합격시 기재) 검사합격일 년 월 일 검사완료일 년 월 일 소속검사관 □
수요기관 물품출납 공무원 영수인에 의하여 아래 물품이 납품되었음을 확인함. 년 월 일 조달청확인자 □								아래물품을 정히 영수함. 수요기관 전화번호 : 검수요청일 년 월 일 검수완료일 년 월 일 소 속 출납공무원 □
순번	정부물품분류번호		품명 및 규 격		단위		수량	단 가	금 액				원 산 지
								물 품 대
								부 가 세
					계			합 계
하자보수보증금 수납필			□					세금계산서 접수필			□