<서식 2>

「완주군 민생안정 지원금」 수령 위임장

위임자 (세대주 등)	성 명	(서명 또는 날인)			생년월일
	주 소				연 락 처 (전화번호)
	위임사유		세대주 포함 가구원수			지원 내용		선불카드 매
대리인	성 명				생년월일
	연 락 처 (전화번호)				세대주와 관계		세대원, 가족(비동거) 마을이장, 시설장 생활지원사
	주 소
본인은 상기 사유로 「완주군 민생안정 지원금」수령을 대리인에게 위임합니다. 2025년 월 일
〔구비서류〕 - 세대원 등(마을이장, 시설장, 생활관리사) 수령시 : 위임자 및 대리인 신분증(실물) - 가족(주소 불일치) 수령시 : 가족관계증명서, 위임자 및 대리인 신분증(실물) - 시설 직원 수령시 : 시설장 위임장, 위임자(시설장, 위임자) 및 대리인 신분증
완주군수 귀하