〔별지 제2호 서식〕

중소기업 육성기금 융자 신청서						처리기한
						20일
신청인	① 대표자 성명			② 전 화 번 호
	③ 기 업 체 명			④ E-mail
	⑤ 사업장 주소
사 업 체 규 모		⑥ 상시종업원수			⑦ 자산총액	천원
대 상 업 종 과 품 목		⑧ 업 종			⑨ 품 목
신청 자금	기 금 구 분	⑩ 총 소 요 액	⑪ 융 자 신 청 액			⑫ 비 율
	운 전 자 금	원	원			%
위와 같이 서울특별시 강남구 중소기업 육성기금 설치 및 운용 조례 시행규칙 제7조의 규정에 의하여 중소기업 육성기금 융자추천을 신청합니다. 2024 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 강남구청장 귀하
- 첨부서류 - ※ 공고문 참고 1. 사업계획서, 개인정보 수집·이용 동의서(구청제출용) 각 1부 2. 사업자등록증 사본 1부 3. 영업신고증 사본 1부(음식점업일 경우) 4. 최근 3년(2020년~2022년) 결산(표준)재무제표(국세청발행분) 5. 최근 3년 부가가치세 과세표준증명원(2021년~2023년) ※ 면세사업자는 부가가치세 면세사업자 수입금액증명원(2021년~2023년) 6. 원천징수 이행상황 신고서(최근 3개월) 7. 국세납세증명서, 지방세납세증명서 각 1부 8. 신분증 사본(공동대표의 경우 공동대표 모두, 위임의 경우 위임인, 대리인 모두) ※ 공동대표, 위임인, 대리인 모두의 신분증 지참 필요 9. 특허, 신기술, 수출실적, 우수 중소기업, 벤처기업, 여성기업, 기관표창 등 확인자료 사본 각 1부(해당업체에 한함) ※ 개인정보동의서(신용보증재단 제출용)-개인사업자에 한함(공동대표 전원) ※ 융자금 사용실태확인서-융자실행 후 3개월 이내 제출 ※ 개인사업자는 융자신청 자가진단 체크리스트 체크(항목 중 어느 하나라도 해당하면 신청 불가)							수 수 료
							없 음

사 업 계 획 서

1. 사업체 개요(사업자등록증 확인)

가. 기 업 체  명:

나. 사업자번호:

다. 사업장주소:

※ 벤처기업육성촉진지구 내 업체(동그라미표기):

라. 대  표  자(성명, 주민번호):

대  표  자(성명, 주민번호):

마. 업      태:

품      목:

바. 사업개시일:          년          월          일

2. 자금 사용 계획

(단위: 원)

구 분	금 액	산 출 근 거	비 고

3. 자금 조달 계획

(단위:원)

조달 방법 구분	총소요액	자 기 자 금				융자신청금	비 고
		계	증 자	차입금	기 타
운전(운영)자금

※ 증 자 : 주식을 발행해 회사의 자본금을 증가시키는 것

4. 신청한도 및 제공담보(해당란에 ○표기)

법인사업자 2억원 이내 (부동산 담보 또는 신용보증서 제공시)		소상공인 5천만원 이내 (신용보증서 발급시)
부동산담보	신용보증서

5. 기타 사항(해당 사항이 있는 경우 증빙서류 제출)

- 벤처기업 확인서, 여성기업 확인서

- 수출기업(수출실적 증빙서류)

- 기술혁신형 기업확인서, 경영혁신형 기업확인서

- 벤처기업육성촉진지구 내 업체 확인서류, 일자리창출우수기업, 장애인기업 확인서

- (기관)표창장, 산업재산권(특허 등)

상기 사업계획서의 기술내용은 사실대로 기술되었으며, 만약 허위가  판명될 시는 융자신청에 대한 일체의 사항을 회사 및 대표자가 책임질 것을 확인합니다.

2024년       월       일

신 청 업 체 명 :

작성자(대표) :               (인)

강남구청장  귀하

개인정보 수집. 이용 동의서(구청제출용)

◉ 개인 정보 수집 동의

강남구청은 개인정보보호법 등 관련 법령상의 개인정보 보호규정을 준수하며,

강남구청은 개인정보보호법 제15조 및 동법 제22조에 근거하여, 다음과 같이

(수집·이용 목적)을 위하여 개인정보를 수집·이용하는데 동의를 받고자 합니다.

1. 수집하는 개인정보의 항목

- 이름, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 이자납부 계좌, 기업정보 등

2. 개인정보의 수집 및 이용 목적

- 중소기업육성기금 신청서 관리

- 융자대상자 선정, 융자업체 관리 및 이자 지원을 위한 정보 활용

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 수집된 개인정보는 수집 및 이용 목적이 달성되면 파기합니다.

4. 동의거부권 및 거부에 따른 불이익 안내

- 본인은 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 데 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

- 그러나 동의를 거부할 경우 강남구청에서 제공하는 중소기업육성기금 지원을

받을 수 없음을 참고하시길 바랍니다.

◉ 행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건의 업무처리와 관련하여 담당 직원이 「전자정부법」 제36조 제1항에     따른 행정정보의 공동이용을 통하여 다음의 확인사항(부가가치세과세표준증명,     부가가치세면세사업자수입금액증명, 표준재무제표증명, 사업자등록증명, 지방세납세

증명)을 확인하는 것에 동의합니다.

2024년       월          일

성명                 (서명 또는 날인)  ( 동 의 , 동의 거부 )

※ 법인 : 법인도장 날인

강남구청장 귀하

중소기업육성기금 융자금 사용실태 확인서

▣ 업체 현황

업체명	소재지	대표자	생산품목	종업원 수	전화번호

▣ 융자일자:

▣ 융 자 액:

▣ 사용내역

일 자	사 용 내 역	금 액	비 고

위와 같이 중소기업육성기금 융자금 사용내역을 확인합니다.

2024년    월      일

확인자(기업체 대표)               (인)

강남구청장 귀하