서식5

체육인 기회소득 대리수령 신청서
수급자 (기회소득 신청인)	성 명				주민등록번호
	주 소
	대리수령 해당기간	2023년 월 일 ~ 2023년 월 일 ※ 해당 기간 이외에 기회소득 지급시 본인 계좌로 입금됩니다.
대리 수령인	성 명			주민등록번호
	주 소
	연 락 처						지급대상자 와의 관계
	지급계좌	금융기관				계좌번호
※ 확인 서류(①과 ②를 모두 제출해야 함) ① 채무불이행으로 금전채권이 압류되었음을 증명하는 서류(아래 택1) - 법원에서 발행한 채무불이행자 명부(시·구청 민원실 또는 읍·면사무소 민원 담당에게 확인 가능) - 법원의 채권압류 및 추심명령 결정문 - 기타 상기에 준하는 입증자료로서 급여계좌가 압류되어 있음을 명시적으로 확인할 수 있는 서류 ② 수급자와 대리 수령인이 배우자 또는 직계혈족임을 증명하는 서류
상기 신청인과 대리 수령인은 위와 같이 체육인 기회소득 대리 수령 지급을 신청합니다. 신청일자 : 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 대리수령인 : (서명 또는 인) 시장․군수 귀하

서식6

체육인 기회소득 반납신청서
수급자 (기회소득 신청인)	성 명		주민등록번호
	주 소
	기회소득 수령일자	(1차) 년 월 일 (2차) 년 월 일
	반납요청액	금 원(금 )
반납 사유
상기 신청인은 위와 같이 체육인 기회소득 기 수령액 반납을 신청합니다. 신청일자 : 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 시장․군수 귀하

서식7

체육인 기회소득 신청 취하원
수급자 (기회소득 신청인)	성 명		주민등록번호
	주 소
신청 취소 사유
상기 신청인은 위와 같이 체육인 기회소득을 기 신청하였으나, 취소 처리를 희망합니다. 신청일자 : 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 시장․군수 귀하