거주자우선주차제 이용변경 신청서
‘※’ 표시된 곳은 필수 기재하고 그 외에는 변경된 사항만 기재
구 분			기정(현재)	변경
배정	동명		※
	구간		※
자동차	자동차등록번호		※
	차종(승용,화물 등)
	차명(소나타 등)
인적 사항	성 명
	생년월일 (주민번호앞자리)
	주 소
	전화 번호	자택
		핸드폰
위와 같이 변경하여 주시기 바랍니다. 20 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 마포구시설관리공단이사장 귀하 ※주소, 동일 세대로의 소유권, 차량 변경, 구획 변경 등의 신청 시 작성합니다.

이용 변경 신청을 위한 개인정보 수집·이용 동의서

이용 변경 신청을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용하고자 합니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

항 목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 연락처 주소, 자동차등록번호	이용 변경신청 관련 안내 전화 또는 SMS 발송	5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 이용 변경 신청이 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

년     월      일

본인  성명                      (서명 또는 인)