[붙임1]

입양비 청구서(개인용)

■ 건    명 : 유실·유기동물 입양비 청구

■ 동물등록번호 :

■ 청구금액 : ￦              (금         원)

* 보조금 지원금액 최대 250,000원

* 기준 국비30%, 시비15%, 구비55%(자부담40%은 구비로 대체)

■ 지급기한 : 청구일의 익월 지급(입양 후 6개월 이내 신청분)

■ 지참서류 : ①입양확인서 ②진료비 등 영수증* ③동물등록증 사본 ④통장사본

⑤입양 예정자 교육 이수 확인 증빙자료

* 치료비, 예방접종, 중성화술비, 내장형 동물등록비, 미용비, 보험가입증서 등

붙임 붙임2 의 세부내역 영수증

위와 같이 청구하오니 아래 계좌로 입금하여 주시기 바랍니다.

- 계좌입금내용 -

은행명
계좌번호
예금주	*입양확인서 상의 입양자와 동일인이어야 함

202 년    월    일

위 청구인 주    소 :

연 락 처 :

성    명 :               (인)

강남구청장 귀하