붙임		생활지원금 시·군·구 접수처

기관명	담당부서	전화번호
서울특별시
종로구청	복지정책과	02-2148-2485
중구청	복지정책과	02-3396-5307
용산구청	복지정책과	02-2199-7073
성동구청	복지정책과	02-2286-5020
광진구청	복지정책과	02-450-7483
동대문구청	복지정책과	02-2127-5036
중랑구청	복지정책과	02-2094-1627
성북구청	복지정책과	02-2241-2306
강북구청	복지정책과	02-901-6715
도봉구청	복지정책과	02-2091-3006
노원구청	복지정책과	02-2116-3668
은평구청	복지정책과	02-351-7005
서대문구청	인생케어과	02-330-4348
마포구청	복지정책과	02-3153-8807
양천구청	복지정책과	02-2620-4600
강서구청	복지정책과	02-2600-6809
구로구청	복지정책과	02-860-2816
금천구청	복지정책과	02-2627-1353
영등포구청	복지정책과	02-2670-3942
동작구청	복지정책과	02-820-9683
관악구청	복지정책과	02-879-5855
서초구청	복지정책과	02-2155-6615
강남구청	복지정책과	02-3423-6027
송파구청	복지정책과	02-2147-2689
강동구청	복지정책과	02-3425-5632
경기도
광명시청	안전총괄과	02-2680-2147
이천시청	안전총괄과	031-644-2988
용인시청	시민안전관	031-6193-3311
하남시청	안전정책과	031-790-5801
안산시청	시민안전과	031-481-2119
양주시청	안전건설과	031-8082-6742
안양시청	안전정책과	031-8045-2425
평택시청	안전총괄과	031-8024-4974
화성시청	재난대응과	031-5189-3091
군포시청	안전총괄과	031-390-0950
안성시청	시민안전과	031-678-2999
과천시청	안전재난과	02-3677-2169
남양주시청	시민안전관	031-590-4412
포천시청	시민안전과	031-538-2893
의왕시청	안전총괄과	031-345-2903
파주시청	안전총괄과	031-940-4692
수원시청	재난대응과	031-228-2163
시흥시청	시민안전과	031-310-2453
구리시청	안전총괄과	031-550-8808
의정부시청	시민안전과	031-828-4952
연천군청	안전총괄과	031-839-2166
성남시청	재난안전관	031-729-3542
가평군청	안전재난과	031-580-4948
동두천시청	안전총괄과	031-860-2165
김포시청	안전기획관	031-980-2917
양평군청	안전총괄과	031-770-2169
광주시청	재난안전과	031-760-8693
여주시청	시민안전과	031-887-2547
부천시청	재난안전과	032-625-4026
오산시청	안전정책과	031-8036-7803
고양시청	재난대응담당관	031-8075-3012
인천광역시
강화군청	안전총괄과	032-930-3494
옹진군청	재난안전과	032-899-2473
중구청	안전관리과	032-760-7804
동구청	안전관리과	032-770-6567
미추홀구청	안전총괄과	032-880-4833
연수구청	안전관리과	032-749-8853
남동구청	안전총괄과	032-453-2334
부평구청	안전총괄과	032-509-5003
계양구청	안전관리과	032-450-5918
서구청	안전총괄과	032-560-2964
부산광역시
중구청	안전도시과	051-600-4642
서구청	구민안전과	051-240-4645
동구청	안전예방과	051-440-4645
영도구청	도시안전과	051-419-6252
부산진구청	안전도시과	051-605-4645
동래구청	도시안전과	051-550-4636
남구청	안전총괄과	051-607-4646
북구청	안전총괄과	051-309-4644
해운대구청	재난안전과	051-749-1611
사하구청	안전총괄과	051-220-4642
금정구청	안전관리과	051-519-4648
강서구청	안전관리과	051-970-4642
연제구청	도시안전과	051-665-4645
수영구청	안전관리과	051-610-4644
사상구청	안전총괄과	051-310-4636
기장군청	재난안전과	051-709-4965
대구광역시
중구청	복지정책과	053-661-2516
동구청	안전총괄과	053-662-2896
서구청	복지정책과	053-663-2555
남구청	안전총괄과	053-664-2265
북구청	희망복지과	053-665-2567
수성구청	복지정책과	053-666-2514
달서구청	안전도시과	053-667-2892
달성군청	안전하천과	053-668-2892
군위군청	안전관리과	054-380-7584
광주광역시
동구청	주민안전담당관	062-608-3042
서구청	안전총괄과	062-360-7743
남구청	안전총괄과	062-607-2954
북구청	안전총괄과	062-410-6873
광산구청	시민안전과	062-960-8662
대전광역시
동구청	복지정책과	042-251-4408
서구청	복지정책과	042-288-3015
중구청	복지정책과	042-606-7102
대덕구청	복지정책과	042-608-6764
유성구청	사회돌봄과	042-611-2927
울산광역시
중구청	안전총괄과	052-290-4054
남구청	안전총괄과	052-226-3512
동구청	안전총괄과	052-209-3673
북구청	안전총괄과	052-241-7893
울주군청	안전총괄과	052-204-2382
세종특별자치시
세종시청	사회재난과	044-300-4565
강원특별자치도
춘천시청	재난안전담당관	033-250-4254
원주시청	안전총괄과	033-737-3673
강릉시청	재난안전과	033-640-5517
동해시청	안전과	033-530-2452
태백시청	안전과	033-550-2456
속초시청	재난안전과	033-639-3776
삼척시청	재난안전과	033-570-3883
홍천군청	재난안전과	033-430-2901
횡성군청	재난안전과	033-340-4731
영월군청	안전교통과	033-370-2454
평창군청	안전총괄과	033-330-2227
정선군청	안전과	033-560-2163
철원군청	주민생활지원실	033-450-5737
화천군청	안전건설과	033-440-2153
양구군청	안전총괄과	033-480-7562
인제군청	안전교통과	033-460-4654
고성군청	안전교통과	033-680-3492
양양군청	안전교통과	033-670-2749
충청북도
청주시청	재난대응과	043-201-1656
충주시청	안전총괄과	043-850-6522
제천시청	시민안전과	043-641-6186
보은군청	재난안전과	043-540-3482
옥천군청	안전건설과	043-730-3043
영동군청	재난안전과	043-740-3902
증평군청	재난안전과	043-835-4712
진천군청	안전정책과	043-539-3682
괴산군청	안전정책과	043-830-3526
음성군청	재난안전과	043-871-3252
단양군청	안전건설과	043-420-2873
충청남도
천안시청	안전총괄과	041-521-5572
공주시청	안전총괄과	041-840-2283
보령시청	안전총괄과	041-930-3264
아산시청	안전총괄과	041-530-6511
서산시청	안전총괄과	041-660-3161
논산시청	안전총괄과	041-746-6424
계룡시청	시민안전과	042-840-2234
당진시청	안전총괄과	041-350-3307
금산군청	군민안전과	041-750-2863
부여군청	안전총괄과	041-830-2322
서천군청	안전관리과	041-950-4154
청양군청	안전총괄과	041-940-2433
홍성군청	안전관리과	041-630-1603
예산군청	안전관리과	041-339-7754
태안군청	안전관리과	041-670-2179
전북특별자치도
전주시청	재난안전과	063-281-2529
군산시청	안전총괄과	063-454-3833
익산시청	시민안전과	063-859-5557
정읍시청	재난안전과	063-539-5982
남원시청	안전재난과	063-620-6968
김제시청	안전재난과	063-540-3976
완주군청	재난안전과	063-290-2905
진안군청	안전재난과	063-430-2445
무주군청	안전재난과	063-320-2442
장수군청	안전재난과	063-350-2496
임실군청	안전관리과	063-640-2616
순창군청	안전재난과	063-650-1872
고창군청	안전총괄과	063-560-2680
부안군청	안전총괄과	063-580-4068
전라남도
목포시청	재난안전과	061-270-3267
여수시청	안전총괄과	061-659-3237
순천시청	안전총괄과	061-749-3047
나주시청	안전재난과	061-339-7294
광양시청	안전과	061-797-1932
담양군청	재난안전과	061-380-3343
곡성군청	안전건설과	061-360-8611
구례군청	안전교통과	061-780-2739
고흥군청	재난안전과	061-830-5850
보성군청	안전건설과	061-850-5561
화순군청	주민안전과	061-379-3792
장흥군청	재난안전과	061-860-6182
강진군청	안전재난교통과	061-430-3926
해남군청	안전교통과	061-530-5834
영암군청	군민안전과	061-470-2912
무안군청	안전총괄과	061-450-5818
함평군청	안전관리과	061-320-1993
영광군청	안전관리과	061-350-5590
장성군청	재난안전과	061-390-7457
완도군청	안전총괄과	061-550-5754
진도군청	안전생활지원과	061-540-6877
신안군청	안전총괄과	061-240-8905
경상북도
포항시청	안전총괄과	054-270-3343
경주시청	안전정책과	054-779-6502
김천시청	안전재난과	054-420-6152
안동시청	안전재난과	054-840-5334
구미시청	안전재난과	054-480-6738
영주시청	안전재난과	054-639-5967
영천시청	안전재난하천과	054-330-6934
상주시청	안전재난실	054-537-6101
문경시청	안전재난과	054-550-6220
경산시청	안전총괄과	053-810-5580
의성군청	안전건설과	054-830-6154
청송군청	안전정책과	054-870-6782
영양군청	건설안전과	054-680-6671
영덕군청	안전재난과	054-730-6153
청도군청	안전총괄과	054-370-2316
고령군청	군민안전과	054-950-6442
성주군청	안전과	054-930-6474
칠곡군청	안전관리과	054-979-6166
예천군청	안전재난과	054-650-6157
봉화군청	안전재난과	054-679-6492
울진군청	안전재난과	054-789-6152
울릉군청	안전건설단	054-790-6323
경상남도
창원시청	재난대응담당관	055-225-4516
진주시청	시민안전과	055-749-8823
통영시청	시민안전과	055-650-5922
사천시청	재난안전과	055-831-3312
김해시청	시민안전과	055-330-4994
밀양시청	안전재난과	055-359-5509
거제시청	시민안전과	055-639-3663
양산시청	시민안전과	055-392-2835
의령군청	안전관리과	055-570-3404
함안군청	안전총괄과	055-580-2775
창녕군청	안전치수과	055-530-1804
고성군청	안전관리과	055-670-2523
남해군청	재난안전과	055-860-3436
하동군청	안전교통과	055-880-2257
산청군청	안전총괄과	055-970-8902
함양군청	안전총괄과	055-960-6213
거창군청	안전총괄과	055-940-3633
합천군청	안전총괄과	055-930-3453
제주특별자치도
제주시청	안전총괄과	064-728-3764

붙임		생활지원금 지급신청서

생활지원금 지급신청서
※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 적지 않습니다.						(앞쪽)
접수번호		접수일시						처리기간 별도안내
① 신청인	성명				주민등록번호(외국인등록번호 또는 여권번호)
	주소				연락처
	피해자(희생자 포함)와의 관계 의 ※ 유가족에 해당하는 경우 체크 ( )
② 피해자 (희생자 포함)	성명				주민등록번호(외국인등록번호 또는 여권번호)
	※ 신청인이 피해자 본인인 경우 기재하지 않아도 됨
③ 대리인 (선임한 경우)	성명				주민등록번호
	연락처
④ 가구원	총 명 가구 구성원 수(희생자 및 피해자 포함) 명 그 외 심의위원회 심의·의결 대상* 명 ※ 가구 구성원은 아니나, 희생자 또는 피해자의 부모·자녀·형제자매(부모·자녀가 없는 경우 4촌 이내) 중 동 참사 관련 구호활동 등으로 생활지원이 필요하다고 인정되는 사람(서식2 가구구성원 인정신청서 별도 작성)
⑤ 지급계좌	예금주						금융기관명
	계좌번호						비고
⑥ 통지방법	[ ] 우편 [ ] 문자메시지(SMS) [ ] 전자우편(e-mail : )
본인은 「10ㆍ29이태원참사 피해자 권리보장과 진상규명 및 재발방지를 위한 특별법」 제57조 및 같은 법 시행령 제22조에 따라 위와 같이 생활지원금 지급을 신청합니다.
년 월 일
			신청인								(서명 또는 인)
			대리인								(서명 또는 인)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장									귀중

(뒷쪽)

신청인 제출서류	가족관계증명서(신청인이 유가족인 경우) (상세)기본증명서(희생자 또는 피해자가 미성년자인 경우) 3. 외국인등록사실증명서(국내 체류 중인 외국인인 경우) 4. 신분증 사본 5. 신청인 명의 통장 사본	수수료 없음
담당공무원 확인사항	1. 신청인의 주민등록표 등본 또는 주민등록표 초본(주민등록표 등본을 통하여 확인할 수 없는 경우만 해당)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원 확인사항란의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 주민등록표 등본 또는 주민등록표 초본 등을 제출해야 합니다. 신청인 (서명 또는 인)
개인정보의 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서
본인은 「개인정보 보호법」 제15조, 제17조, 제24조 및 제24조의2, 「가족관계의 등록 등에 관한 법률」 제13조 및 제14조에 따라 이 건 생활지원금 지원에 관한 사항을 심의ㆍ의결하는 데 필요한 사실조사 및 피해 지원 사무를 수행하기 위하여 「10ㆍ29이태원참사 피해자 권리보장과 진상규명 및 재발방지를 위한 특별법」 제50조에 따른 10ㆍ29이태원참사피해구제심의위원회 및 신청인·희생자의 주소지 지방자치단체의 장이 개인정보를 수집, 이용ㆍ제공 및 활용하는 데 동의합니다. 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용ㆍ제공하는 데 동의하십니까? [ ] 동의함 [ ] 동의안함 신청인 (서명 또는 인)
작성방법
1. 이 서식은 「10ㆍ29이태원참사 피해자 권리보장과 진상규명 및 재발방지를 위한 특별법」 제2조제3호 각 목의 어느 하나에 해당하는 피해자가 생활지원금 지급을 신청하기 위하여 사용하는 신청서입니다. 2. ①칸에는 신청인의 인적사항 및 피해자(희생자 포함)와의 관계를 적습니다. (예: ㅇㅇㅇ의 부 또는 모, ㅇㅇㅇ의 자 등) 3. ②칸에는 희생자 또는 법 제2조제3호나목에 따른 피해자의 인적사항을 적습니다. 4. ③칸에는 신청인이 대리인을 선임한 경우 적습니다.(위임장 및 위임자의 신분증 사본 첨부) 5. ④칸에는 생활지원금 지원기준이 되는 가구 구성원 수를 적습니다.(가구 구성원 인정 관련 심의위원회 심의의결이 필요한 경우 서식2 가구구성원 인정신청서 별도 작성 필요) 6. ⑤칸에는 생활지원금을 지급받을 계좌번호, 은행명, 예금주를 적습니다.(채무 등으로 인한 압류 문제가 염려되는 계좌는 제외) 7. ⑥칸에는 심사 결과를 통지받을 방법을 체크합니다. 전자우편으로 통지받기를 희망하는 경우 e-mail 주소를 작성합니다.

붙임		생활지원금 지급 결정 이의 신청서

생활지원금 지급 결정 이의 신청서
※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호			접수일시				처리기간 별도안내
신청인		성명				주민등록번호(외국인등록번호 또는 여권번호)
		주소				연락처
		피해자(희생자)와의 관계 의
피해자 (희생자 포함)		성명				주민등록번호(외국인등록번호 또는 여권번호)
		※ 신청인이 피해자 본인인 경우 기재하지 않아도 됨
대리인 (선임한 경우)		성명				주민등록번호
		연락처
신청사유		* 구체적으로 작성 (별지 작성 가능)
「10ㆍ29이태원참사 피해자 권리보장과 진상규명 및 재발방지를 위한 특별법」제57조 및 같은 법 시행령 제22조에 따른 생활지원금 지급 결정액에 대하여 이의를 신청합니다.
년 월 일
				신청인						(서명 또는 인)
				대리인						(서명 또는 인)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장									귀중
첨부서류	재심의 신청 사유를 증명할 수 있는 서류 및 자료 1부										수수료 없 음